Patienters sjukvårdsjournaler bristfälliga i Västra Götaland

Det är ett antal sjukhus både i Västra Götalandsregionen, bland annat Sahlgrenska universitetssjukhuset, och Region Skåne som gransats av ett konsultföretag på uppdrag av Regionfullmäktiges revisorer. I första hand har man sett på vårddokumentationen inom stroke, hjärtsvikt och höftfrakturer.

Bland annat visar granskningen att hanteringen av omvårdnadsjournalen och läkarjournalen är oklar med följd att viktig information förbises eller ovidkommande uppgifter dokumenteras och att uppgifter upprepas på ett onödigt sätt. Det sker en omfattande ”överdokumentation”.

Mostvarar inte lagkraven

Dessutom motsvarar patientjournalerna inte de krav som ställs i lagtexter och författningar för patientsäkerhet, medicinsk ändamålsenlighet och legalitet.

– Rapporten hävdar att bristerna många gånger är allvarliga, då vitala uppgifter saknas eller är ofullständigt dokumenterade, säger revisionsdirektör Sven Arvidson på Västra Götalandsregionens revisionsenhet.

– Den ”intellektuella bearbetningen” av journalerna i form av bedömningar och sammanfattningar saknas inte sällan, säger Sven Arvidson.